Gli attuali approcci alla diagnosi di carenza di testosterone non prendono in considerazione le conseguenze psicologiche di vari livelli di testosterone o se le carenze di testosterone, estradiolo o entrambi, rendano conto delle manifestazioni cliniche.
A 198 uomini sani tra i 20 e i 50 anni di età è stato somministrato Goserelin acetato ( Zoladex ) ( per bloccare testosterone ed estradiolo endogeni ) e questi soggetti sono stati assegnati in maniera casuale a ricevere placebo in gel oppure 1.25 g, 2.5 g, 5 g o 10 g di testosterone in gel ogni giorno per 16 settimane.
Altri 202 uomini sani hanno ricevuto Goserelin acetato, placebo in gel o Testosterone in gel e Anastrozolo ( Arimidex ) ( per bloccare la conversione di testosterone a estradiolo ).
Gli esiti primari erano i cambiamenti nella percentuale di grasso corporeo e nella massa magra.
Sono stati inoltre valutati aree grasse sottocutanee e intra-addominali, area e forza del muscolo della coscia e funzione sessuale.
La percentuale di grasso corporeo è aumentata nei gruppi trattati con placebo oppure con 1.25 g o 2.5 g di Testosterone al giorno senza Anastrozolo ( livello medio di testosterone, 44 ng per decilitro, 191 ng per decilitro e 337 ng per decilitro, rispettivamente ).
La massa magra e l’area del muscolo della coscia sono diminuite negli uomini trattati con placebo e in quelli che hanno ricevuto 1.25 g di Testosterone al giorno senza Anastrozolo.
La forza della gamba è diminuita solo con la somministrazione di placebo.
In generale, il desiderio sessuale è diminuito con la riduzione della dose di Testosterone.
In conclusione, la quantità di Testosterone necessaria per mantenere massa magra, massa grassa, forza e funzione sessuale varia ampiamente negli uomini.
La carenza di androgeni rende conto delle diminuzioni nella massa magra, nella dimensione del muscolo e nella forza; la carenza di estrogeni rende conto dell’aumento nel grasso corporeo; ed entrambi contribuiscono al declino della funzione sessuale.
Questi risultati sono a sostegno di cambiamenti nell’approccio per la valutazione e la gestione del ipogonadismo maschile. ( Xagena2013 )
Finkelstein JS et al, N Engl J Med 2013; 369: 1011-1022
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